Epidural Steroid Inyeksiyasi Nedir, Nece Edilir?
Mudaxile achiq cerrahi olmadan, goruntuleme (skopiya ve ya ultrases) musayieti ile edilir. Nazik bir igne onurga beynini ehate eden qisanin hemen xaricindeki epidural bosluga yoneldilir ve buraya kortizon novlu steroid ile yerli kechirici qarisigi verilir. Iki yaygin yanasma var: kaudal yanasmada quyruq sumuyu seviyyesinden girilir ve derman genis sahaye yayilir; transforaminal yanasmada ise derman daha cox hedefe, sixilan sinir kokunun chixdigi pencereye yaxin qoyulur. Meqsed sinir koku etrafindaki iltihabi ve odemi azaldaraq agri oturmesini sakitlesdirmekdir. Mudaxile cox vaxt yerli anesteziya altinda qisa muddetde tamamlanir. Vacib mequam: inyeksiya diski temir etmir ve yirtiq parchasini chixarmir; iltihabi azaldaraq dolayisi ile rahatliq hedefleyir.
Kime Uygundur, Kime Catmir?
Daha uygun namized, disk yirtigi ve ya kanal daralmasina bagli ayaga yayilan (radikulyar) agrisi bariz olan, derman ve fizik terapiyaye kifayet qeder cavab vermeyen lakin hele tecili cerrahi teleb eden tapintilari olmayan xestedir. Eksine, irelileyen ezele guc itkisi, ayaq dusmesi, sidik-najis nezaretinde pozulma kimi tecili tapintilar varsa inyeksiya ile vaxt itirilmir; bu xestelerde sinir tezyiqini birbasha aradan qaldiran cerrahi one chixir. Hemcinin boyuk, qopmus parchali yirtiqlarda tesir mehdud ola biler. Yeni 'igne ile kechecek' gozlentisi her xesteye uygun deyil. Mufeqqiyetin esas teyinedicisi dogru xesteni ve agrinin gercek menbeini dogru sechmekdir.
Diger Mudaxile Usullari ile Elaqesi
Epidural inyeksiya emeliyyatsiz mudaxile basamaqlarinin yalniz bir hissesidir. Agrinin menbei disk ve sinir koku iltihabidirsa epidural blokada menalidir; lakin agri onurgalarin arxasindaki faset oynaqlarindan gelirse faset inyeksiyasi ve ya radiotezlikli denervasiya, disk daxili tezyiq probleminde sechilmis hallarda nukleoplastika gundeme gele biler. Bu usullar bir-birinin reqibi deyil; dogru xesteye dogru aletin sechilmesi meselesidir. Hansi usulun uygun oldugu agrinin menbeinin muayine, goruntuleme ve lazim gelende diaqnostik blokadalarla aydinlasdirilmasindan sonra teyin edilir.
Ne Zaman Menalidir, Ne Zaman Cerrahi Lazimdir?
Mualice basamaqli dusunulur: evvelce derman, dogru meshqler ve fizik terapiya sinaqdan kechirilir. Bu basamaqlara kifayet qeder cavab vermeyen lakin achiq cerrahi gostericisi aydin formalashmamis xestelerde epidural inyeksiya menali bir ara addimdir; agrini sakitlesdirerek xestenin fizik terapiyani rahat etmesine imkan vere biler. Lakin irelileyen nevroloji itki, davamli ve gundelik heyati ciddi mehdudlasdiran agri ve ya tecili tapintilar varsa cerrahi gecikdirilmemelidir. Vacib olan inyeksiyani ne kichiltmek ne de subutlamakdir: dogru xestede lazimsiz emeliyyati onleye biler, sehv xestede ise esl mualiceni gecikdire biler.
Saglamlasma, Gozlentiler ve Riskler
Inyeksiyanin tesiri cox vaxt bir nece gun erzinde baslayir ve heftelerle davam ede biler; bezi xestelerde bir seans kifayet edir, bezilerinde muayyen aralarla tekrar lazim ola biler. Gercekci menzere budur: xeste sechimi dogrudursa menali bir rahatliq gorule biler, lakin tesir daimi olmaya biler ve inyeksiya tek bashina bir 'mualice' deyil, prosesin bir hissesidir. Hech bir mudaxile risksiz deyil; nadir hallarda infeksiya, kechici bash agrisi, qan sekeri/tezyiq dalgalanmasi ve ya kechici keylik ola biler ve bunlar melumatli razilig prosesinde danisilir. Hech bir usul ucun 'qeti kechecek' zemaneti verilmir; uzun muddetde ceki nezareti, bel gigiyenasi ve muntezem idman saglamlasmanin daimiligi ucun lazimdir.